仿真义眼片的制作和义眼的作用(一)、义眼片的眼科临床应用
在眼科临床中，有大量因眼部严重外伤、眼部肿瘤、严重炎症以及各种先天病变而导致失明及眼球形态异常的患者，这些患者需要外形美观、配戴简便的义眼产品此外，随着人们生活水平的提高，失明患者对义眼产品的要求逐渐提高，要求其自然美观、形态逼真且配戴舒适目前，义眼片活动度的问题已经成为影响其面容恢复效果和仿真度的关键。
眼睛除具有视觉功能外，还具有颜面部面容恢复的重要功能，由于眼外伤、眼肿瘤等原因而摘除眼球的患者，不但丧失视功能，而且造成眼部外形严重破坏，使患者在生理和心理上都受到严重损害，不得不依靠眼部重整手术及术后配戴义眼片来改善外观。设计合理、制作精良的义眼片在重塑患者眼部外观，增强患者自信心方面有重要的临床价值。理想的义眼片，首先要能恢复患眼外形上的美观，重建合适的上睑沟饱满度及睑裂的大小，其次要力求做到与健眼相似，包括虹膜、巩膜颜色相似以及眼球活动度的协调随着计算机色彩分析技术的应用，义眼片颜色匹配的问题逐步得到解决目前我们制作的高质量仿真假眼其色泽与健眼十分相似，普通肉眼已经很难区分所以，义眼片活动度的问题已经成为影响其面容恢复效果和仿真度的关键，也是目前仿真义眼片配制的瓶颈所在。已有学者研究发现，成品义眼片活动度的大小与义眼片本身周径的大小有密切的关系，义眼片周径越大，其配戴后活动度越小；反之，义眼片周径越小，其配戴后活动度就越大。在影响义眼片活动度的诸多因素中，义眼片的材料、厚度、患眼结膜囊剩余面积以及结膜囊的深度是主要的影响因素，而义眼片周径只是影响患眼结膜囊剩余面积的辅助因素之一国内已有学者统计，个性化义眼水平活动度约20°~35°，垂直活动度15°~20°。统计发现，义眼片的结膜囊剩余面积对义眼的活动度有非常明显的影响，两者之间存在密切的正相关性在义眼片结膜囊剩余面积可接受的范围内，其结膜囊剩余面积越大，义眼片活动度就越大，结膜囊剩余面积越小，义眼片活动度也就越小在不影响上睑沟深度及睑裂大小的前提下，建议在义眼台植入手术中，尽量保留结膜囊的空间，同时适当降低义眼片的周径，以增加结膜囊剩余面积，增大配戴义眼片后的活动度。
此外，研究结果显示，结膜囊的深度与义眼片的厚度有一定的相关性，结膜囊深度越高，其所配义眼片的厚度就越大，配制后的义眼片活动度也就越小；反之，结膜囊的深度越小，义眼片的厚度就越小，配制后的义眼片活动度也就越大，但它们之间没有明显的线性关系改变这一现象主要有两个原因：结膜囊越深，说明植入的义眼台也较深，巩膜及结膜本身的紧张度较高，导致义眼台本身的活动度有所下降，势必影响义眼片的活动度；义眼片增厚，导致其重量和滑动时的阻力增加，降低了本身的活动幅度建议在植入义眼台时，力求植入合适的台座，保持适当的巩膜紧张度和结膜囊深度，尽量选用薄型义眼片，以增加配戴后的活动度义眼片的最初由普通硬塑料制作，随着技术的不断发恳制作义眼片的材料逐渐多样化。高分子材料的义眼片比塑料材料的义眼片具有更大的活动度。由于高分子材料与人体有更好的相容性，刺激产生分泌物少，而且重量轻、光洁度高，组织摩擦小，易于跟随义眼台转动，使其所配制的义眼片具有更大的活动度。
(二)、义眼用户面容修复
因意外伤害及各种眼部疾病致眼球萎缩和眼球摘除后，患者不仅丧失了视功能，而且常因眼窝凹陷而致面部损害，外观上的缺陷一直是患者心理上的巨大障碍。目前临床上在眼球摘除后常应用羟基磷灰石义眼座植入矫正眼窝凹陷，效果满意，但往往缺少一种理想的义眼片可满足患者面容修复需要。以往厂家生产的成形义眼无论从色泽还是与义眼座匹配程度上均存在问题因此即使义眼座相当成功配以假眼后仍不能达到满意的面容恢复效果；目前正在兴起的以水凝胶为材料的软性薄形义眼价格昂贵，制作复杂，更存在配色问题，因此还未推广。而随着技术的发展，高分子义眼取材方便，价格便宜，制作过程简单，易于修整，配戴时无严重并发症，更重要的是能根据患眼有无安装义眼座及义眼座的大小随时自行定制，制作成精细而轻薄的义眼，达到义眼与义眼座的完全匹配，因而得到良好固定，义眼转动角度大，外观立体而逼真，从而节省了二期打孔锉钉植入术，简化手术过程，最终取得较满意效果。同时，对于无炎症及肿瘤的萎缩眼球行结膜瓣遮盖后也可安装这种仿真薄义眼片。
在义眼片制作配戴过程中遇到的主要问题义眼片的色泽与义眼片的转动问题。义眼片的颜色主要由虹膜及巩膜两部分组成。虹膜的颜色国人主要是棕色为主，在选定虹膜钉颜色时逐一与健眼对比，这样确定的虹膜色较为准确。对巩膜的颜色，在等量的。号及3号造牙粉中加入适量酞青蓝为底色，加土黄作睑裂斑，血管用毛线黏着，弯曲自然。在巩膜上色时直接面对患者健眼以使双眼色泽更为对称。而巩膜表层为半透明，部分覆盖透明虹膜钉边缘，形成半透明角巩缘在光线照射下使之漫反射光线产生光泽，就会造成视觉上“真实”的质感。取模时间一般选在术后1个月左右，此时眼窝组织水肿消退，伤口已愈合，组织未出现挛缩，并能承受一定的压力，可较真实地反映眼窝实际大小，使制成的义眼更加贴合组织面，不留空隙，借助义眼座转动更好地带动义眼片。
由于硬性义眼片对结膜有一定的刺激性，配戴义眼时尽量每日取下并以消炎眼药水冲洗，防止结膜囊内细菌生长繁殖。配戴时如有异物感或疼痛感，应在专门医师指导下停止配戴或修整义眼片，防止结膜囊因伤害性压迫或摩擦而破裂。
由于制作过程中我们始终以患者健眼为参照物，且为活体打样取模，使得制作出的义眼仿真性极强，并能克服普通型义眼存在的一系列缺陷，加之取材方便，价格低廉，能满足所有患者的心理要求，我们认为该技术值得临床推广，尤其适应于各大医院自行定制。
泊头市艺水碧天医疗器械有限公司(http://www.yishuibitian.com)是 一家义眼片产品研制、技术转让、生产和经营为一体的企业，公司主要生产以医用高分子为主要材料的义眼片，本企业技术实力基础雄厚，专业技术人员均有10年以上的实际工作经验。